L'importance de la gestion des excreta en milieu hospitalier à profil gériatrique

Introduction

Dans un établissement de santé, et plus particulièrement dans les services à profil gériatrique, la gestion des excreta (urine, matières fécales, crachats …) constitue un enjeu crucial pour garantir la sécurité des patients, la prévention des infections et la dignité des personnes âgées. 

Les patients âgés sont souvent plus vulnérables aux infections en raison de la fragilité de leur système immunitaire et de la prévalence de maladies chroniques. 

Une gestion rigoureuse des excreta est donc indispensable pour éviter la propagation d'infections et respecter les normes d'hygiène.

Représentant encore aujourd’hui une inquiétude grandissante, les excreta sont sources d’infections associées aux soins liés à l’hospitalisation du patient, on parle alors de péril fécal.

Définition

Les excreta désignent l'ensemble des substances éliminées par le corps humain, principalement l'urine et les matières fécales. Ces déchets physiologiques sont le résultat des fonctions d'élimination des organes excréteurs, tels que les reins pour l'urine et les intestins pour les matières fécales. En milieu hospitalier, une gestion rigoureuse des excreta est essentielle pour prévenir les infections et assurer un environnement de soins sain et sécurisé, en particulier chez les patients vulnérables comme les personnes âgées. 

Les risques liés à une mauvaise gestion des excreta

La gestion inadéquate des excreta présente plusieurs risques :

• Infections nosocomiales : Les excreta contiennent des agents pathogènes (bactéries, virus, parasites) susceptibles de contaminer l’environnement, le matériel, et de provoquer des infections croisées entre patients.

• Risque pour le personnel soignant : Une manipulation incorrecte des excreta peut exposer le personnel à des agents infectieux, entraînant des risques professionnels.

• Dégradation de l'environnement de soins : Des pratiques de gestion inappropriées augmentent la contamination des surfaces, des équipements médicaux et de l'air, compromettant ainsi la qualité des soins.

La règlementation en vigueur

La gestion des excreta est encadrée par plusieurs textes et recommandations qui définissent les normes à respecter dans les établissements de santé. Ces réglementations garantissent que les bonnes pratiques sont mises en place pour assurer la sécurité des patients, du personnel soignant, et des visiteurs.

1. Recommandations de la HAS (Haute Autorité de Santé)

La HAS met l’accent sur la prévention des infections associées aux soins (IAS), dont la gestion des excreta est un élément clé. Parmi les points essentiels :

• Hygiène des mains : Lavage et désinfection systématique des mains avant et après la manipulation d'excreta.

• Utilisation d'équipements de protection : Port obligatoire de gants à usage unique lors de la manipulation d'excreta, suivi d’une élimination appropriée des gants après usage.

• Formation continue : Sensibilisation et formation régulière du personnel à la gestion des excreta pour réduire les risques d’infections.

2. Recommandations de la SF2H (Société Française d'Hygiène Hospitalière)

La SF2H établit des recommandations spécifiques concernant la gestion des excreta dans les établissements de santé, notamment :

• Matériels et équipements adaptés : Utilisation de matériel à usage unique ou désinfecté pour la gestion des urines et des matières fécales (bassin hygiénique, "haricot", sondes urinaires, etc.).

• Protocole de gestion des excreta : Mise en place de protocoles spécifiques pour la collecte, le traitement et l’élimination des excreta, y compris l’utilisation de sacs à déchets spécifiques pour leur élimination.

• Hygiène des surfaces : Désinfection régulière et rigoureuse des surfaces en contact avec les excreta pour limiter la contamination.

Bonnes pratiques en milieu gériatrique

Les patients gériatriques, en raison de leur âge et de leur état de santé souvent dégradé, nécessitent une attention particulière dans la gestion de leurs excreta. Voici quelques bonnes pratiques spécifiques à ce profil de patients :

1. Respect de la dignité des patients

• Approche bienveillante et respectueuse : Le personnel doit veiller à respecter la dignité des patients âgés lors de la gestion de leurs excreta, en minimisant les situations gênantes ou humiliantes.

• Confidentialité et respect de l’intimité : Utilisation d’écrans ou de paravents et minimisation des interventions lors de la manipulation des excreta pour préserver l’intimité du patient.

2. Prévention des infections

• Hygiène rigoureuse : Application stricte des recommandations en matière d’hygiène des mains, avant et après tout contact avec des excreta.

• Usage de matériel à usage unique : Privilégier l’utilisation de matériel à usage unique pour éviter les contaminations croisées. Si des dispositifs réutilisables sont employés (comme les bassins), ils doivent être nettoyés et désinfectés entre chaque usage conformément aux protocoles.

• Contrôle de l'incontinence : Mettre en place des stratégies pour la gestion de l’incontinence urinaire ou fécale, très fréquente chez les patients âgés, afin de minimiser le risque de contamination.

3. Élimination et traçabilité

• Élimination sécurisée : Les excreta doivent être éliminés dans des circuits de gestion des déchets médicaux spécifiques, conformément à la réglementation en vigueur.

• Traçabilité des actions : Documenter les interventions relatives à la gestion des excreta, y compris la date, l’heure et les modalités d’élimination pour garantir un suivi rigoureux.

Les innovations et solutions pour améliorer la gestion des excreta

De nouvelles solutions technologiques facilitent la gestion des excreta en milieu hospitalier, notamment les dispositifs d’élimination hygiénique automatiques (comme les lave-bassins) qui réduisent la manipulation des excreta par le personnel et diminuent les risques de contamination.

Conclusion

La gestion des excreta est un aspect fondamental des soins en milieu hospitalier, surtout en contexte gériatrique. 

En appliquant les recommandations de la HAS et de la SF2H, et en adoptant les meilleures pratiques, les établissements peuvent améliorer la qualité des soins, réduire les infections nosocomiales et garantir le respect de la dignité des patients. 

L’hygiène rigoureuse, la formation continue du personnel et l’utilisation de technologies adaptées sont les clés d’une gestion efficace et sécurisée des excreta.

Notre flyer :  l'équipe PCI a créé un flyer afin de permettre la sensibilisation et les connaissances sur les bonnes pratiques à adopter.

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Section MEDIA : des vidéos sont mises à votre disposition afin de prendre connaissance de l'importance de la gestion des excreta

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